Генеральному директору 
ООО «ЧОП «Полюс Щит»
Цыкину Олегу Ростиславовичу

от __________________________________

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

Заявление 
о компенсации в виде возмещения фактически произведенных расходов на оплату стоимости проезда от места жительства до пункта сбора и/или от пункта сбора до места жительства работника

В соответствии с пунктами 8.14, 8.15 Коллективного договора Общества с ограниченной ответственностью «Частное охранное предприятие «Полюс Щит» на 2022 – 2025 годы прошу предоставить мне компенсацию в виде возмещения фактически произведенных расходов на оплату стоимости проезда от места жительства до пункта сбора и/или от пункта сбора до места жительства в сумме ___________ руб. __ коп.

Место жительства: _______________________________________________________

_____________________________________________________________________________.
Маршрут следования до пункта сбора и/или от пункта сбора до места жительства: _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю:

 N 
п/п	Проездные документы, документы о стоимости проезда (при необходимости)	Стоимость проезда 
(руб. коп.)	
1. 			
2. 			
3. 			
4. 			
5. 			

«___» __________ 20__ года. ____________________
					      (подпись и расшифровка) 

Заполняется сотрудником бухгалтерии:
Возмещению подлежат расходы на оплату стоимости проезда от места жительства до пункта сбора и/или от пункта сбора до места жительства в сумме ___________ руб. __ коп.

_____________________ ________________
«____» _____________ 20___ года

Служебные отметки:
1)	Отдел кадров и развития персонала:
•	Проездные документы от места жительства до пункта сбора ____соответствуют времени прибытия в пункт сбора для направления к месту работы.
•	Проездные документы от пункта сбора до места жительства ____соответствуют времени выбытия с места роботы по окончании периода работы на вахте.

Работник отдела кадров и развития персонала _____________________ ________________
							«____» _____________ 20___ года
2)	Отдел внутренней безопасности:
•	Проездные документы от места жительства до пункта сбора ____соответствуют маршруту следования от места жительства до пункта сбора.
•	Проездные документы от пункта сбора до места жительства ____соответствуют маршруту следования от пункта сбора до места жительства.

Работник отдела внутренней безопасности _____________________ ________________
							«____» _____________ 20___ года

3)	Заинтересованное подразделение:
•	Работник прибыл в пункт сбора ранее срока направления к месту работы _____ служебной необходимости, ходатайствуем отплатить проездные документы от места жительства до пункта сбора.
•	Работник задержался в пункте сбора по окончании периода работы на вахте _____ служебной необходимости, ходатайствуем отплатить проездные документы от пункта сбора до места жительства.

Работник заинтересованного подразделения _____________ _______________ 
							«____» _____________ 20___ года